Contraindicaciones de las dietas cetogénicas

Ahora llegan las advertencias. Antes de iniciar una dieta cetogénica, es importante determinar el estado previo de tu salud ya que existen algunas condiciones en las cuales no es recomendable seguir un régimen de alimentación basado en la dieta cetogénica. No olvides visitar a tu nutricionista o médico antes de empezar, yo no esta dieta, sino cualquier régimen.

Hígado graso

El hígado graso, denominado esteatosis hepática, es una condición en la cual existe un deposito incrementado de grasa en el hígado. Este trastorno puede tener varias causas, predominantemente los trastornos como la resistencia a la insulina, las alteraciones en los niveles de lípidos en sangre, la toxicidad hepática relacionada con la ingesta de sustancias como los medicamentos y el abuso en la ingesta de bebidas alcohólicas. Los depósitos anormales de grasa en el hígado se asocian con el desarrollo de fibrosis, lo cual afecta la normal de arquitectura de este órgano llevando con el tiempo a la aparición de cirrosis hepática. La esteatosis grave es un factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado). En esta condición en el hígado se encuentra trabajando en un estado de sobrecarga para obtener energía. Someterlo a un estado de cetosis lleva a sobrecargarlo aún más, por lo que las dietas cetogénicas no son recomendadas en las formas moderadas o graves de la esteatosis hepática.

Riesgo de desarrollar cetoacidosis

La cetoacidosis es una condición en la cual la completa supresión de los carbohidratos lleva a la producción de cetonas como fuente de energía. Cuando estas sustancias alcanzan niveles demasiado altos en la sangre pueden llevar al desarrollo de cambios en el pH sanguíneo hacia un estado de acidez que es conocido como cetoacidosis. La cetoacidosis es una condición común en las personas afectas por diabete tipo I, muchas veces es la forma en que debuta esta enfermedad. También pudiera presentarse en personas que llevan a cabo una dieta cetogénica y que deciden restringir completamente el aporte de carbohidratos, lo cual está completamente desaconsejado. La cetoacidosis es una enfermedad que se va desarrollando progresivamente, por lo que debe prestarse atención a los síntomas de alarma que deben hacer sospechar el desarrollo de esta condición, estos incluyen:

• Sed intensa
• Sequedad de las mucosas
• Aumento en la frecuencia urinaria
• Cansancio
• Enrojecimiento de la piel
• Dificultad para respirar
• Aliento con intenso olor a frutas
• Confusión
• Dolor abdominal
• Náuseas y vómitos

Antes estos síntomas en presencia de un régimen de alimentación de tipo cetogénico es imprescindible acudir al medico para llevar a cabo procedimientos como la determinación de los niveles de cetonas tanto en sangre como en orina. También se deberían realizar otras analíticas como la medicación del pH sanguíneo. En caso de existir un estado de cetoacidosis debe llevarse a cabo un tratamiento hospitalario ya que las cetonas en exceso se pueden ocasionar danos a diferentes órganos y sistemas, en especial a nivel del sistema nervioso, ésta es la razón por la cual la cetoacidosis es una de las causas que pueden llevar a una persona al estado de coma. Si esta condición no se trata adecuadamente puede ocasionar la muerte.

Enfermedades del páncreas

La inflamación del páncreas, conocida como pancreatitis, es un trastorno grave el cual tiene entre sus causas los niveles elevados de triglicéridos en la sangre. Dado que las dietas cetogénicas se relacionan con una mayor carga y transporte de triglicéridos en la sangre, es imprescindible investigar la función pancreática, descartando además otros factores de riesgo desarrollar pancreatitis, antes de dar inicio a este tipo de régimen nutricional.

Enfermedades de la vesícula biliar

La vesícula biliar de una estructura ubicada debajo del hígado que tiene como función actuar como reserva de la bilis, sustancia producida por el hígado formada principalmente por sales biliares, imprescindibles para llevar a cabo el proceso de emulsión de las grasas contenidas en los alimentos dentro de la luz intestinal con la finalidad de que éstas pueden ser absorbidas. La presencia de grasas en los alimentos estimula la liberación de bilis el duodeno, para lo cual la vesícula debe contraerse. En el caso de trastornos como la presencia de piedras o cálculos en la vesícula, la contracción continuada de esta estructura puede ocasionar dolor abdominal de tipo cólico que se percibe hacia la parte superior derecha del abdomen. Es posible que los cálculos salgan de la vesícula pudiendo quedar impactos en el colédoco, conducto de drenaje de la bilis, lo cual produce una condición conocida como colecistitis la cual constituye siempre una emergencia cuyo tratamiento se basa en la realización de una cirugía para retirar la vesícula biliar.

Enfermedades renales

El aumento los niveles de cuerpos cetónicos que se producen a consecuencia de la restricción de carbohidratos en la dieta lleva a que los mecanismos de eliminación de estas sustancias puedan verse sobrecargados. Los principales medios de eliminación de estas cetonas son la vía aérea mediante la exhalación y la vía renal mediante la filtración de sus excesos. Estos desde el punto de vista teórico sustentaría el hecho de que en presencia de una falla renal el aumento en el trabajo del rinon relacionado con la eliminación de los cuerpos cetónicos pueda ser contraproducente. Sin embargo, algunas investigaciones llevadas a cabo en la escuela de medicina de Mount Sinaí constató que en ratas con dano renal asociado con la presencia de diabetes tipo I y tipo II sometidas por ocho semanas a un régimen de alimentación basado en la dieta cetogénica pudo ponerse en evidencia una reversión parcial del dano renal preexistente. Este estudio concluyó que es posible que las dietas cetogénicas por sí solas pueda ser suficientes para revertir la enfermedad renal como complicación de la diabetes. Si bien este estudio fue llevado a cabo en ratas, es posible que este efectos beneficioso también pueda ocurrir en humanos.

Enfermedades digestivas

Algunas condiciones como los trastornos de motilidad gastrointestinal pueden verse agravados por la adopción de una alimentación basada en una dieta cetogénica, ya que el enlentecimiento en el vaciamiento intestinal aunado a una restricción en la ingesta de fibra puede agravar aún condiciones como el estreñimiento presente en estos casos.

Enfermedades metabólicas

Algunas condiciones poco frecuentes en las que existen alteraciones en determinadas rutas metabólicas pueden verse agravadas a llevar a cabo una alimentación como restricción importante del aporte de carbohidratos. Estas enfermedades incluyen trastornos como la porfiaría, la deficiencia de carnitina o la falla en las enzimas relacionadas con su utilización y la deficiencia de la acil deshidrogenasa.